Persyaratan Pelayanan Pendaftaran
- Membawa KTP / KK / Kartu BPJS / KIS asli
- Pasien lama: cukup sebutkan NIK. Data sudah ada di e-Puskesmas
- Pasien baru: mengisi general consent di ePuskesmas
Persyaratan Pelayanan Kesehatan Ibu Hamil, Bersalin atau Nifas
- Kartu Identitas pasien (KTP/SIM/KK/ KIA)
- Membawa Kartu BPJS/KIS jika ada
- Membawa Buku KIA
- Datang sesuai jadwal/keadaan gawat darurat
Persyaratan Pelayanan Kesehatan Bayi dan Anak Balita
- Kartu Identitas pasien (/KK/ KIA)
- Membawa Kartu BPJS/KIS jika ada
- Membawa Buku KIA
- Datang sesuai jadwal/saat sakit
Persyaratan Pelayanan Kesehatan Anak Pra Sekolah
- Kartu Identitas pasien (/KK/ KIA)
- Membawa Kartu BPJS/KIS jika ada
- Datang sesuai jadwal/saat sakit
Persyaratan Pelayanan Kesehatan Anak Usia Sekolah
- Kartu Identitas pasien (/KK/ KIA)
- Membawa Kartu BPJS/KIS jika ada
- Datang sesuai jadwal/saat sakit
Persyaratan Pelayanan Kesehatan Remaja
- Kartu Identitas pasien (/KK/ KIA)
- Membawa Kartu BPJS/KIS jika ada
- Datang sesuai jadwal/saat sakit
Persyaratan Pelayanan Kesehatan Usia Dewasa
- Membawa KTP/Kartu Identitas
- Membawa Kartu BPJS/KIS jika ada
- Datang sesuai jadwal/saat sakit
Persyaratan Pelayanan Kesehatan Lanjut Usia
- Kartu Identitas pasien (KK/ KTP)
- Membawa Kartu BPJS/KIS jika ada
- Datang sesuai jadwal/saat sakit
- Membawa obat-obatan yang sedang dikonsumsi
Persyaratan Pelayanan Tuberkulosis
- Kartu Identitas pasien (KK/ KTP)
- Membawa Kartu BPJS/KIS jika ada
- Pasien dengan gejala: Batuk >2 minggu, demam, keringat malam, BB turun
- Membawa dahak jika sudah ada
Persyaratan Pelayanan Gigi dan Mulut
- Membawa KTP
- Membawa Kartu BPJS/KIS jika ada
- Mengisi formulir status gigi
- Ibu hamil membawa buku KIA
Persyaratan Pelayanan Gawat Darurat
- Pasien gawat darurat tidak dipungut biaya di awal
- Tidak perlu KTP/BPJS dulu saat masuk
- Datang dengan kondisi gawat darurat
- Keluarga/pendamping wajib ada
Persyaratan Pelayanan Kefarmasian
Tidak ada persyaratan atau administrasi bagi pasien
JKN atau non JKN yang akan mengambil obat, karena
resep sudah ada di aplikasi e-Puskesmas
Persyaratan Pelayanan Kesehatan Laboratorium Kesehatan Masyarakat
- Pasien sudah terdaftar di e-puskesmas
- Terdapat permintaan pemeriksaan dari
dokter/perawat/bidan melalui aplikasi e-Puskesmas - Membawa KTP, KK dan Kartu BPJS/KIS untuk
verifikasi - Memenuhi persiapan puasa (persiapan dan
ketentuan yang berlaku), dan wadah sampel sesuai
jenis pemeriksaan
Persyaratan Pelayanan Rawat Inap
- Pasien sudah terdaftar di e-puskesmas
- Ada indikasi rawat inap dari dokter di e-Puskesmas
- Membawa KTP dan Kartu BPJS/KIS untuk
verifikasi - Menyetujui informed consent rawat inap yang
terekam di e-Puskesmas
Persyaratan Penanggulangan krisis kesehatan
- Ada laporan kejadian dari masyarakat, lintas sektor, atau terdeteksi di e-Puskesmas
- Surat tugas tim gerak cepat dari Kepala Puskesmas
Alur Pelayanan Puskesmas
Alur Pelayanan Pasien UPTD Puskesmas Bantarkalong
Untuk memberikan pelayanan kesehatan yang tertib, cepat, dan terarah, UPTD Puskesmas Bantarkalong menerapkan sistem alur pelayanan bagi seluruh pasien yang datang.
1. kedatangan Pasien
Setiap pasien yang tiba di UPTD Puskesmas Bantarkalong akan diarahkan sesuai dengan kondisi kesehatannya:
- Pelayanan Non-Darurat (Rawat Jalan): Pasien mengawali proses dengan menuju ke Ruang Pendaftaran.
- Pelayanan Darurat (Gawat Darurat): Pasien dengan kondisi darurat/kritis akan langsung diarahkan ke Ruang Gawat Darurat (UGD) untuk penanganan medis segera.
2. Pelayanan Rawat Jalan (Melalui Ruang Pendaftaran)
Setelah melakukan pendaftaran, pasien akan diarahkan ke poli/ruang pemeriksaan yang sesuai dengan kebutuhan kesehatan masing-masing:
- Ruang Pemeriksaan Umum
- Ruang Pemeriksaan Gigi dan Mulut
- Ruang Kesehatan Ibu dan KB
- Ruang MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)
- Ruang Konseling
- Ruang Pelayanan TB / DOTS
3. Penanganan Lanjutan & Pelayanan Penunjang
Berdasarkan hasil pemeriksaan di ruang Poli maupun Ruang Gawat Darurat, pasien dapat menerima layanan lanjutan berupa:
- Pemeriksaan Laboratorium: Jika memerlukan penunjang diagnosa medis.
- Pelayanan Farmasi: Penyerahan resep dan pengambilan obat bagi pasien rawat jalan.
- Layanan Rawat Inap / PONED: Bagi pasien yang memerlukan perawatan intensif atau penanganan kebidanan/persalinan (Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar).
- Kasir: Untuk penyelesaian administrasi pembayaran (bagi pasien non-BPJS/pembayaran mandiri).
- Rujukan: Jika pasien memerlukan penanganan medis tingkat lanjut ke Rumah Sakit rujukan.
4. Pasien Pulang / Selesai Pelayanan
Setelah seluruh proses pemeriksaan, tindakan, pengambilan obat, atau administrasi di Kasir selesai dilakukan, pasien diperbolehkan untuk pulang atau dirujuk ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut.
Alur Pelayanan Pendaftaran
Alur Pelayanan Pendaftaran Rawat Jalan UPTD Puskesmas Bantarkalong
Untuk memastikan kenyamanan dan ketertiban pelayanan rawat jalan, pasien dapat mengikuti tahapan alur pelayanan berikut ini:
1. Kedatangan dan Antrian
- Pasien Datang: Pasien tiba di area UPTD Puskesmas Bantarkalong.
- Ambil Nomor Antrian: Pasien mengambil nomor urut antrian yang telah disediakan di area pendaftaran.
- Tunggu Panggilan: Pasien menunggu di ruang tunggu hingga nomor antrian dipanggil oleh petugas.
2. Pendaftaran dan Alokasi Unit
- Daftar di Loket Pendaftaran: Pasien mendaftarkan diri di loket, menyerahkan dokumen kelengkapan (seperti KTP/Kartu BPJS/Kartu Berobat), dan menentukan unit pelayanan tujuan.
- Tunggu Panggilan dari Unit yang Dituju: Setelah terdaftar, pasien menuju area ruang tunggu unit pemeriksaan terkait dan menunggu hingga namanya dipanggil.
3. Pemeriksaan di Ruang / Poli Tujuan
Pasien akan menerima pemeriksaan kesehatan di ruang pemeriksaan sesuai kebutuhan medisnya:
- R. Pemeriksaan Umum
- R. Kesehatan Gigi dan Mulut
- R. KIA / KB (Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga Berencana)
- R. MTBS (Manajemen Terpadu Balita Sakit)
- R. Konseling
- R. TB
4. Pelayanan Penunjang & Administrasi (Jika Diperlukan)
Selama atau setelah proses pemeriksaan di poli, pasien mungkin akan diarahkan ke unit penunjang:
- Laboratorium: Pasien yang membutuhkan pemeriksaan sampel medis akan diarahkan ke laboratorium (bisa dirujuk langsung dari loket pendaftaran atau dari ruang pemeriksaan).
- Kasir: Untuk penyelesaian administrasi pembayaran pelayanan umum/penunjang.
5. Tahap Akhir / Penyelesaian Pelayanan
Berdasarkan hasil pemeriksaan medis, tahapan akhir pelayanan pasien dibagi menjadi tiga jalur:
- Pengambilan Obat di Farmasi: Pasien menyerahkan resep dan mengambil obat di bagian farmasi, kemudian diperbolehkan Pulang.
- Rujuk Lanjut: Pasien yang memerlukan penanganan lebih lanjut akan dibuatkan Surat Rujukan di bagian Pendaftaran sebelum menuju fasilitas kesehatan rujukan.
- Selesai / Pulang: Pasien yang telah menyelesaikan seluruh pemeriksaan/penunjang/administrasi tanpa resep obat dapat langsung Pulang.
Alur Pelayanan Gawat Darurat
- Pasien gawat darurat datang ke UGD
- Dilakukan Triase: Merah, Kuning, Hijau, Hitam oleh petugas
- Penanganan pertama sesuai kegawatdaruratan
- Stabilisasi pasien
- Observasi ± 4-6 jam
- Jika perlu: rujuk ke RS dengan surat rujukan dan pendampingan
- Jika sudah stabil: pulang dengan edukasi dan obat
- Administrasi BPJS/Umum dilakukan setelah pasien stabil
Alur Pelayanan Rawat Inap
- Dokter melakukan anamnesa, pemeriksaan dan menentukan indikasi ranap. Input ke e-Puskesmas
- Petugas pendaftaran input data pasien ranap dan cetak gelang identitas dari e-Puskesmas
- Petugas bangsal menerima pasien, cek identitas dan lakukan asesmen awal di e-Puskesmas
- Dokter melakukan DPJP, visite dan input SOAP + terapi di e-Puskesmas
- Perawat melaksanakan asuhan keperawatan dan input di e-Puskesmas setiap shift
- Farmasi menyiapkan obat berdasarkan resep ePuskesmas
- Gizi input diet pasien di e-Puskesmas
- Dokter menentukan pulang. Petugas input resume medik dan edukasi pulang di e-Puskesmas
- Pasien ke kasir. Billing otomatis keluar dari ePuskesmas
- Data terekam di e-Puskesmas untuk laporan
STANDAR JANGKA WAKTU PENYELENGGARAAN PELAYANAN
UPTD PUSKESMAS BANTARKALONG
KLASTER 1: MANAJEMEN & PENDAFTARAN
- Pendaftaran Pasien
- Waktu Tunggu Antrean: Maksimal 15 menit
- Pelayanan Pasien Lama: <3 menit
- Pelayanan Pasien Baru: < 5 menit
KLASTER 2: IBU DAN ANAK
- Pelayanan Kesehatan Ibu (Hamil, Bersalin, Nifas)
- Pemeriksaan Kehamilan (ANC): ± 30 menit
- Persalinan Normal (PONED): ± 3 jam
- Pemeriksaan Nifas & KB Pascasalin: ± 20 menit
- Pelayanan Bayi & Balita
- Bayi (0–11 bulan): ± 20 menit (Imunisasi dasar, MTBM)
- Balita (1–5 tahun): ± 20 menit (Tumbuh kembang, Vit A, MTBS)
- Anak Pra-Sekolah: ± 20 menit (Skrining kesehatan, imunisasi DT/Td)
- Anak Usia Sekolah: ± 20 menit (Skrining sekolah, Td, tablet Fe)
- Pelayanan Remaja: ± 20 menit (Konseling, skrining anemia & jiwa/Napza)
KLASTER 3: USIA DEWASA DAN LANSIA
- Usia Dewasa / Produktif: ± 20 menit (Skrining PTM/tekanan darah/gula darah, konseling)
- Lanjut Usia (Lansia): ± 25 menit (Pemeriksaan geriatri, skrining PTM & risiko jatuh)
KLASTER 4: PENANGGULANGAN PENYAKIT MENULAR
- Pelayanan Tuberkulosis (TB): ± 10 menit (Konseling & pemeriksaan Poli TB, di luar durasi tes lab sputum/TCM)
LINTAS KLASTER (PELAYANAN PENUNJANG & KHUSUS)
- Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut: 20 – 30 menit / pasien
- Gawat Darurat / UGD (24 Jam)
- Triase: < 5 menit
- Penanganan Awal: < 10 menit
- Observasi UGD: 4 – 6 jam
- Pelayanan Kefarmasian (Apotek)
- Obat Jadi: ± 15 menit
- Obat Racikan: ± 30 menit
- Konseling Obat (PIO): 5 – 10 menit
- Pelayanan Laboratorium
- Pemeriksaan Sederhana: ± 30 menit (Darah rutin, gula darah, urine)
- Pemeriksaan Khusus: ± 1 hari kerja (Tes BTA, Kimia Klinik)
- Pemeriksaan Rujukan: Sesuai standar laboratorium rujukan
- Pelayanan Rawat Inap (24 Jam)
- Lama Rawat: Maksimal 3 hari observasi
- Proses Rujukan (jika kondisi memburuk): ± 2 jam
- Penanggulangan Krisis Kesehatan / Bencana
- Respon Awal Laporan: ± 24 jam
- Penyelidikan Epidemiologi: ± 1 x 24 jam
Sarana Pengaduan
- Secara Langsung Melalui Petugas (Koordinator Pengaduan)
- Secara Tidak Langsung
- WA : 0812 2386 7840
- Instagram : pkm.bantarkalong
- You Tube : puskesmas.bantarkalong
- Tiktok : @pkm.bantarkalong
- Call Center/SMS : 0812 2386 7840
- Website : https://pkmbantarkalong.tasikmalayakab.go.id/
- Email : pkmbantarkalong@tasikmalayakab.go.id
- SP4N LAPOR : https://www.lapor.go.id
- Kotak Pengaduan
Petugas Pengaduan
Puskesmas Bantarkalong
Pengelola Kotak Pengaduan
PERATURAN BUPATI TASIKMALAYA
NOMOR 56 TAHUN 2017
TENTANG
TARIF LAYANAN PADA PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT
DI LINGKUNGAN DINAS KESEHATAN KABUPATEN TASIKMALAYA
YANG MENERAPKAN POLA PENGELOLAAN KEUANGAN BADAN LAYANAN UMUM DAERAH
Pelayanan Umum
| No | Jenis Pelayanan | Tarif Pasien Umum | Keterangan |
|---|---|---|---|
| 1 | Pendaftaran | Rp 10.000 | Jika tidak ada/tidak aktif BPJS |
| 2 | Pelayanan Konseling Gizi Dan/atau Kesehatan | Rp 30.000 | - |
| 3 | Pembuatan Surat Ketrangan Sehat | Rp 25.000 | (untuk melamar kerja ) |
| 4 | Pembuatan Surat Ketrangan Sehat | Rp 15.000 | ( Untuk Melanjutkan Sekolah ) |
| 5 | Pendaftaran Pasien Bpjs Aktif | Rp 0 | Gratis |
| 6 | Pelayanan Rawat Inap Pasien Umum | Rp 300.000 | / Hari |
| 7 | Pelayanan Observasi / Rawat Inap Perawatan < 24 Jam | Rp 200.000 | Per Paket |
| 8 | Test Buta Warna | Rp 20.000 | - |
| 9 | Pemeriksaan Untuk Mendapatkan Surat Keterangan Kelahiran/ Kematian | Rp 10.000 | Perdokumen |
| 10 | Doppler | Rp 15.000 | - |
| 11 | Pelayanan Kesehatan Calon Jemaah Haji | Rp 150.000 | - |
| 12 | Visus (test Penglihatan) | Rp 20.000 | - |
| 13 | Test Buta Warna | Rp 20.000 | - |
Pelayanan Tindakan
| No | Jenis Pelayanan | Tarif Pasien Umum | Keterangan |
|---|---|---|---|
| 1 | Retribusi | Rp 10.000 | - |
| 2 | Konsul Dokter | Rp 25.000 | - |
| 3 | Pasang Infus Dewasa | Rp 25.000 | Per tindakan |
| 4 | Pasang Infus Anak | Rp 30.000 | Per Tindakan |
| 5 | Oksigen | Rp 10.000 | PERLITER |
| 6 | Suntik | Rp 15.000 | - |
| 7 | Kateter Kandung Kemih | Rp 30.000 | Per Tindakan |
| 8 | Pasang Kateter | Rp 75.000 | Per tindakan |
| 9 | Pasang Kateter Dengan Penyulit | Rp 100.000 | - |
| 10 | Pencabutan Kateter | Rp 25.000 | - |
| 11 | Nebulizer | Rp 50.000 | - |
| 12 | Perawatan Luka Ringan | Rp 20.000 | - |
| 13 | Perawatan Luka Sedang | Rp 30.000 | - |
| 14 | Perawatan Luka <5% | Rp 20.000 | - |
| 15 | Perawatan Luka <5%-10% | Rp 30.000 | - |
| 16 | Perawatan Luka >10% | Rp 40.000 | - |
| 17 | Jahitan Luka | Rp 20.000 | PERJAHITAN |
| 18 | Buka Jahitan 1-3 Jahitan | Rp 40.000 | - |
| 19 | Buka Jahitan > 3 | Rp 50.000 | PERJAHITAN |
| 20 | Ekstraksi Kuku | Rp 50.000 | - |
| 21 | Khitanan | Rp 150.000 | Per tindakan |
| 22 | Suntikan | Rp 15.000 | Per Tindakan |
| 23 | Tindik | Rp 20.000 | Per Tindakan |
| 24 | Suntik Ats | Rp 250.000 | - |
| 25 | Suntik Abu | Rp 600.000 | - |
| 26 | Epistaksis Packing Anterior | Rp 15.000 | Per Tindakan |
| 27 | Epistaksis Packing Posterior | Rp 100.000 | Per Tindakan |
| 28 | Pemasangan Oksigen | Rp 30.000 | - |
| 29 | Sonde Hidung (ngt) | Rp 50.000 | - |
| 30 | Bilas Lambung | Rp 25.000 | - |
| 31 | Lavement | Rp 20.000 | - |
| 32 | Memandikan Bayi | Rp 20.000 | - |
| 33 | Memandikan Anak | Rp 15.000 | - |
| 34 | Memandikan Dewasa | Rp 15.000 | - |
| 35 | Resusitasi Jantung Dan Paru (rjp) | Rp 125.000 | - |
| 36 | Perawatan Ulkus Decubitus | Rp 30.000 | - |
| 37 | Pemulasaraan Jenazah | Rp 100.000 | - |
| 38 | Visus (test Penglihatan) | Rp 20.000 | Per Tindakan |
| 39 | Pertolongan Persalinan Normal | Rp 1.000.000 | oleh dokter umum |
| 40 | Pertolongan Persalinan Normal | Rp 800.000 | Oleh Bidan |
| 41 | Pertolongan Persalinan Patologi | Rp 1.200.000 | Oleh Dokter Umum |
| 42 | Pertolongan Persalinan Patologi | Rp 1.000.000 | Oleh Bidan |
| 43 | Pengeluaran Placenta/manual Placenta | Rp 600.000 | Oleh dokter umum |
| 44 | Pengeluaran Placenta/manual Placenta | Rp 400.000 | Oleh Bidan |
| 45 | Bayi Baru Lahir Yang Memerlukan Perawatan Khusus / Thermal Control Per Hari | Rp 200.000 | Per Paket Tindakan |
| 46 | Pemijatan Bayi | Rp 110.000 | - |
| 47 | Paket Penanganan Bayi Asfixia | Rp 300.000 | - |
| 48 | Elektrokardiografi (ekg) | Rp 70.000 | - |
| 49 | Pemeriksaan Ctg | Rp 50.000 | - |
| 50 | Tindakan Shk | Rp 30.000 | - |
| 51 | Visum Et Repertum (pemeriksaan Luar) Visum Hidup | Rp 50.000 | - |
| 52 | Visum Et Repertum (pemeriksaan Luar) Visum Mayat | Rp 150.000 | - |
Pelayanan KIA
| No | Jenis Pelayanan | Tarif Pasien Umum | Keterangan |
|---|---|---|---|
| 1 | Suntik Kb | Rp 25.000 | - |
| 2 | Pemasangan Intra Uterine Device (iud) | Rp 100.000 | - |
| 3 | Pencabutan Iud Normal | Rp 100.000 | - |
| 4 | Pencabutan Iud Dengan Penyulit | Rp 150.000 | - |
| 5 | Pemasangan Implant | Rp 125.000 | - |
| 6 | Pencabutan Implant Normal | Rp 100.000 | - |
| 7 | Pencabutan Implant Dengan Penyulit | Rp 150.000 | - |
| 8 | Pembidaian (pasang Spalk) | Rp 25.000 | - |
| 9 | Pelayanan Ante Natal Care | Rp 50.000 | - |
| 10 | Pelayanan Post Natal Care | Rp 50.000 | - |
| 11 | Ultrasonografi (usg) | Rp 80.000 | - |
| 12 | Pengambilan Sediaan Dengan Pap Smear I Secret Vagina | Rp 25.000 | Oleh Bidan |
| 13 | Pengambilan Sediaan Dengan Pap Smear I Secret Vagina | Rp 35.000 | Oleh dokter Umum |
| 14 | Pemeriksaan Laboratorium Hasil Pap Smear | Rp 75.000 | - |
| 15 | Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (iva) | Rp 50.000 | - |
| 16 | Kontrol Iud/potong Benang Lud | Rp 50.000 | - |
| 17 | Pemeriksaan Calon Pengantin Perempuan | Rp 75.000 | Per Orang |
| 18 | Pemeriksaan Calon Pengantin Laki-laki | Rp 25.000 | Per Orang |
Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
| No | Jenis Pelayanan | Tarif Pasien Umum | Keterangan |
|---|---|---|---|
| 1 | Cabut Gigi Sulung Injeksi | Rp 60.000 | Cabut 1 (satu) gigi |
| 2 | Cabut Gigi Sulung Topical | Rp 50.000 | Cabut 1 (satu) gigi |
| 3 | Cabut Gigi Tetap | Rp 100.000 | Cabut 1 gigi |
| 4 | Gigi Tetap Dengan Komplikasi | Rp 125.000 | Cabut 1 gigi |
| 5 | Cabut Gigi Bungsu | Rp 175.000 | Cabut 1 gigi |
| 6 | Tumpatan Sementara | Rp 35.000 | - |
| 7 | Tumpatan Sementara Endodontik | Rp 50.000 | - |
| 8 | Pulp Capping | Rp 50.000 | - |
| 9 | Pengisian Perawatan Endodontik | Rp 50.000 | - |
| 10 | Tumpatan Glass Ionomer | Rp 100.000 | - |
| 11 | Tumpatan Resin Komposit | Rp 125.000 | - |
| 12 | Eksterpasi Pisme Scale | Rp 150.000 | - |
| 13 | Scaling Per Region | Rp 50.000 | - |
| 14 | Tindakan Kegawatdaruratan Gigi | Rp 100.000 | - |
| 15 | Open Bur/trepanasi/grinding Per Gigi | Rp 30.000 | - |
Pelayanan Laboratorium
| No | Jenis Pelayanan | Tarif Pasien Umum | Keterangan |
|---|---|---|---|
| 1 | Albumin/protein | Rp 10.000 | Per tindakan |
| 2 | Reduksi | Rp 10.000 | Per tindakan |
| 3 | Urobilin | Rp 10.000 | Per tindakan |
| 4 | Sedimen | Rp 10.000 | Per tindakan |
| 5 | Bilirubin | Rp 10.000 | Per tindakan |
| 6 | Keasaman/ Potential Hydrogen:(ph) | Rp 10.000 | Per tindakan |
| 7 | Berat Jenis | Rp 10.000 | Per tindakan |
| 8 | Urine Rutin | Rp 25.000 | Per tindakan |
| 9 | Pemeriksaan Feses Rutin | Rp 20.000 | Per Tindakan |
| 10 | Pemeriksaan Feses Garam Penuh | Rp 25.000 | Per Tindakan |
| 11 | Pemeriksaan Feses Benzidine Test | Rp 25.000 | Per Tindakan |
| 12 | Pemeriksaan Feses Telor Cacing | Rp 20.000 | Per Tindakan |
| 13 | Haemoglobin | Rp 20.000 | - |
| 14 | Leukosit | Rp 20.000 | - |
| 15 | Laju Endap Darah / Bse | Rp 15.000 | - |
| 16 | Eritrosit | Rp 20.000 | - |
| 17 | Trombosit | Rp 20.000 | - |
| 18 | Waktu Pendarahan | Rp 7.500 | - |
| 19 | Waktu Pembekuan | Rp 7.500 | - |
| 20 | Haemotokrit | Rp 20.000 | - |
| 21 | Preparat Malaria | Rp 20.000 | - |
| 22 | Preparat Bakteri Tahan Asam (bta) | Rp 20.500 | - |
| 23 | Preparat Jamur | Rp 20.000 | - |
| 24 | Preparat Dipteri | Rp 40.000 | - |
| 25 | Pewarnaan Garam | Rp 20.000 | - |
| 26 | Widal | Rp 50.000 | - |
| 27 | Kehamilan/ Pp Test | Rp 20.000 | - |
| 28 | Golongan Darah | Rp 20.000 | - |
| 29 | Golongan Darah Dan Resus | Rp 15.000 | - |
| 30 | Dengue Blot | Rp 200.000 | - |
| 31 | Dengue Ns-1 | Rp 250.000 | - |
| 32 | Hepatitis B Surface Antigen (hbsag) | Rp 75.000 | - |
| 33 | Hbalc | Rp 200.000 | - |
| 34 | Glukosa Puasa/ 2 (dua) Jam Pp | Rp 25.000 | - |
| 35 | Glukosa Sewaktu | Rp 25.000 | - |
| 36 | Kolesterol | Rp 30.000 | - |
| 37 | Trigliserda | Rp 35.000 | - |
| 38 | High Density Lipoprotein (hdl) Cholesterol Dan Low Density Lipoproteiri (ldl) Cholesterol | Rp 30.000 | - |
| 39 | Asam Urat I Uric Acid | Rp 25.000 | - |
| 40 | Ureum | Rp 25.000 | - |
| 41 | Creatin | Rp 25.000 | - |
| 42 | Protein Total, Albumin, Globulin | Rp 60.000 | - |
| 43 | Sgot | Rp 30.000 | - |
| 44 | Sgpt | Rp 30.000 | - |
| 45 | Bilirubin Total, Direct, Indirect | Rp 60.000 | - |
| 46 | Narkotika Dan Obat/ Bah An Berbahaya (narkoba) Dan Narkotika, Psikotropika, Dan Zat Adiktif (napza) 5 (lima) Parameter | Rp 100.000 | - |
| 47 | Pemeriksaan Elektrolit (na,k,ca) | Rp 120.000 | - |
| 48 | Pemeriksaan Lakmus | Rp 20.000 | - |